Le prix et le remboursement des semelles orthopédiques font partie des questions les plus fréquentes, que ce soit lors de la prise de rendez-vous ou directement au cabinet. Beaucoup de patients souhaitent comprendre ce qui est réellement pris en charge, par qui, et quel sera le reste à payer.
Dans cet article, nous vous expliquons de manière claire et fiable la prise en charge des semelles orthopédiques, les règles de remboursement par la Sécurité sociale et le rôle de la mutuelle, afin que vous puissiez venir à votre rendez-vous en toute transparence.
Quelle est la base de remboursement selon la pointure ?
La Sécurité sociale applique une base de remboursement officielle, qui dépend de la pointure du patient :
- Pointure inférieure au 28 :
- 12,94 € par semelle, soit 25,88 € la paire
- Pointure de 28 à 37 :
- 14,02 € par semelle, soit 28,04 € la paire
- Pointure supérieure à 37 :
- 14,43 € par semelle, soit 28,86 € la paire
Ces montants correspondent au tarif de responsabilité fixé par l’Assurance Maladie.
Quel est le taux de remboursement appliqué ?
La Sécurité sociale rembourse 60 % de cette base, et non du prix réel facturé par le podologue.
Exemples concrets de remboursement des semelles orthopédiques
Exemple 1 :
Pour une pointure 38, la base est de 28,86 € la paire.
Le remboursement est donc :
28,86 € × 60 % = 17,31 €
Exemple 2 :
Si une paire de semelles est facturée 63 € :
- la Sécurité sociale rembourse 17,31 €,
- le reste dépend de votre mutuelle.
Ces exemples montrent pourquoi il est important de bien comprendre la différence entre prix réel et base de remboursement.
Quel est le reste à charge après remboursement ?
Le reste à charge correspond à la différence entre :
- le prix des semelles orthopédiques,
- et le remboursement de l’Assurance Maladie.
Ce reste peut être :
- totalement pris en charge par la mutuelle,
- partiellement remboursé,
- ou non couvert, selon votre contrat.
Rôle de la mutuelle et aides financières possibles
La mutuelle (ou complémentaire santé) peut compléter le remboursement, selon les garanties souscrites. Certaines couvrent un forfait annuel, d’autres un pourcentage supplémentaire.
En cas de difficulté financière, il est également possible de demander une aide financière individuelle auprès de votre CPAM. Les conditions sont détaillées sur le site officiel ameli.fr.
Podologue à Dunkerque : fabrication sur mesure et valeur du soin
Il est important de savoir que Monsieur Fouque, podologue à Dunkerque, fabrique vos semelles directement lors de votre rendez-vous. Vous assistez à leur conception en temps réel.
Cette fabrication sur mesure permet :
- l’utilisation de matériaux solides et adaptés,
- une prise en compte de votre pathologie,
- l’adaptation à votre sport et à son intensité,
- et un ajustement précis à vos chaussures.
Chaque pied étant différent, les semelles sont ajustées individuellement pour le pied droit et le pied gauche. Cette approche garantit un confort optimal et une efficacité durable.
À retenir avant votre rendez-vous podologique
- La prise en charge
- des semelles orthopédiques repose sur une base fixe.
- Le remboursement
- dépend de la pointure, pas du prix réel.
- La mutuelle
- joue un rôle clé dans le reste à charge.
- La qualité
- de fabrication et l’adaptation sur mesure expliquent les écarts de prix.
S’informer en amont permet d’aborder votre rendez-vous en toute confiance.
